1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่มลพิษสิ่งแวดล้อมได้รับการดูแลสุขภาพ

• แบบสำรวจข้อมูลแหล่งกำเนิดสิ่งคุกคามและประชาชนกลุ่มเสี่ยงจากมลพิษสิ่งแวดล้อม (พส.1)

• แบบรายงานผลการดำเนินการดูแล เฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรค และภัยสุขภาพจากมลพิษสิ่งแวดล้อม (พส.2)

2.งานการดูแลและคัดกรองสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ประกอบอาชีพสัมผัสขยะ

• แบบสำรวจข้อมูลทั่วไปและการบริหารจัดการบ่อขยะ ของหน่วยงานองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (ข-1)

• แบบสำรวจความเสี่ยงทางสิ่งแวดล้อมและสุขภาพสำหรับประชาชน กรณีปัญหามลพิษจากบ่อขยะ/กิจการคัดแยกขยะเล็กทรอนิกส์/ขยะทั่วไป (ข-2)

• แบบสำรวจความเสี่ยงทางสิ่งแวดล้อมและสุขภาพสำหรับสมาชิกในครัวเรือนผู้ประกอบอาชีพคัดแยก/รีไซเคิลขยะ (ข-3)

• แบบสำรวจสภาพแวดล้อมในการทำงานของผู้ประกอบอาชีพเก็บ คัดแยกและรีไซเคิลขยะ (อช.ก-1)

• แบบคัดกรองผู้มีความเสี่ยงในการทำงานของผู้ประกอบอาชีพเก็บ คัดแยกและรีไซเคิลขยะ (อช.ก-2)

• แบบตรวจร่างกายผู้ประกอบอาชีพเก็บคัดแยกและรีไซเคิลขยะ
  (ใช้กรณีมีการตรวจสุขภาพผู้ประกอบอาชีพโดยแพทย์ หรือ บุคลากรสาธารณสุข) (อช.ก-3)

• แบบสรุปผลการคัดกรองผู้มีความเสี่ยงทางสุขภาพของประชาชนรอบบ่อขยะ/กิจการคัดแยกขยะอิเล็กทรอนิกส์/ขยะทั่วไป และการทำงานของผู้ประกอบอาชีพเก็บ คัดแยกและรีไซเคิลขยะ (สข-1)

• แบบซักประวัติผู้ประกอบอาชีพ เก็บ คัดแยก และรีไซเคิลขยะ

3.ระบบจัดการปัจจัยเสี่ยงจากสิ่งแวดล้อม

• แบบเกณฑ์การประเมิน (ประเด็นที่ 6 สาธารณสุขจังหวัด มีการจัดระบบเฝ้าระวังสุขภาพ
  จากการประกอบอาชีพและมลพิษสิ่งแวดล้อม)

• แบบประเมินความพึงพอใจของประชาชนและผู้ประกอบอาชีพสัมผัสขยะ

4.โครงการอำเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง

• แบบประเมินระบบเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคและภัยสุขภาพจากมลพิษสิ่งแวดล้อมระดับอำเภอ (ENV-MED-DHS 01) ***

• สำรวจความเสี่ยงทางสุขภาพจากมลพิษสิ่งแวดล้อม สำหรับหน่วยบริการสุขภาพในอำเภอ (ENV-MED-DHS 02) ***

5.งานบูรณาการกับสำนักนายกฯ

• แบบสอบทานแนวทางการดำเนินการของจังหวัดทุกจังหวัดประเมินตนเองก่อนการลงตรวจราชการรอบที่ 1 (แบบ PPR1)

6.จังหวัดเป้าหมายมีระบบการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคและภัยสุขภาพจากมลพิษทางอากาศและมลพิษหมอกควัน

• แผนปฏิบัติงาน/การดำเนินงาน (ระดับ สคร.) ปีงบประมาณ 2562 (แบบ AIR 01)

• เกณฑ์การประเมินระดับความสำเร็จจังหวัดเป้าหมายมีระบบการเฝ้าระวัง ฯอจากมลพิษทาง อากาศและมลพิษหมอกควัน (แบบ AIR 02)

• แบบรายงานสรุปผลการดําเนินงานภาพรวม ระดับ สคร. (แบบ AIR 03)